尊敬的患者朋友：

您好！

手术治疗的成功，需要医生-护士-患者等多方的紧密配合。因此，我们建议您花一点时间，认真观看和了解以下的手术基础知识，以便于交流和促进医疗流程顺利进行。

以下内容将围绕膝关节镜手术的基本知识、全身麻醉、术前准备、切口管理及疼痛管理五个核心方面为您详细讲解，若您有任何疑问，也欢迎随时向医护人员咨询。

一、膝关节镜基本知识

膝关节镜手术是针对膝关节疾病的微创外科技术，通过微小切口即可完成膝关节内病变的诊断与治疗，是目前治疗膝关节常见疾病的首选方式之一。

（一）手术原理

手术时，医生会在您膝关节周围做2-3个直径约0.5-1厘米的微小切口。其中一个切口插入带有高清摄像头和照明装置的膝关节镜，将关节内的半月板、韧带、滑膜、软骨等结构图像实时传输到显示屏上；医生通过观察图像精准定位病变部位后，从其他切口插入特制的手术器械（如抓钳、刨削器、缝合钩等），完成组织的修复、切除、缝合或游离体取出等治疗操作。整个过程无需做大切口，对关节周围组织损伤极小。

（二）手术优势

1. 创伤微小：仅需数个小孔即可操作，避免了大面积皮肤、肌肉切开，术后瘢痕不明显；
2. 恢复迅速：术后疼痛程度轻，多数患者术后1-2天即可在助行器辅助下下床活动，住院时间短（通常1-3天），1-3个月可基本恢复日常活动；
3. 视野清晰：关节镜可放大膝关节内结构，清晰显示细微病变（如半月板边缘撕裂、软骨磨损等），确保手术操作更精准，降低治疗误差；
4. 并发症少：术后关节粘连、感染、出血等并发症发生率远低于开放手术，安全性更高。

（三）常见适应症

膝关节镜手术主要适用于以下膝关节疾病：

1. 半月板损伤：包括半月板撕裂的修复、部分切除或次全切除，尤其适用于青壮年的急性半月板撕裂；
2. 韧带损伤：前交叉韧带撕裂的重建手术、后交叉韧带修复或重建、内外侧副韧带损伤的缝合固定；
3. 关节内游离体：取出因软骨脱落、骨赘断裂形成的关节内游离体，缓解关节卡顿、弹响症状；
4. 滑膜病变：如色素沉着绒毛结节性滑膜炎、类风湿性关节炎滑膜增生等的滑膜切除；
5. 软骨损伤：软骨缺损的微骨折术、软骨移植术，以及骨关节炎早期的关节清理术；
6. 其他：如膝关节粘连的松解、髌股关节紊乱的调整、关节内血肿或积液的清除等。

二、膝关节镜麻醉相关知识

膝关节镜手术大多采用全身麻醉（简称"全麻"）。具体麻醉方式由麻醉医生根据您的年龄、身体状况、手术复杂程度及个人意愿综合评估后确定。以下重点介绍全身麻醉的相关内容。

（一）麻醉原理

全身麻醉通过静脉注射麻醉药物或吸入麻醉气体，使您在手术过程中完全失去意识、痛觉和记忆，同时抑制身体对手术创伤的应激反应。麻醉期间，麻醉医生会全程通过监护仪密切监控您的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，并根据手术进展实时调整麻醉深度，确保手术安全平稳进行。

（二）麻醉后注意事项

1. 苏醒期观察：手术结束后，您会被送至麻醉恢复室苏醒，苏醒过程中可能出现口干、头晕、轻微恶心或咽喉不适，一般无需特殊处理，数小时后可自行缓解；
2. 体位要求：返回病房后2小时内平卧位，可垫一枕头，如有呕吐现象的需要去枕，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气管，护士会根据麻醉方式进行具体指导；若膝关节有引流管，需保持引流管通畅，翻身或活动时，避免压迫或扭曲引流管；
3. 饮食管理：麻醉未完全清醒前严格禁食禁水。回病房2小时后，可先少量饮用温开水，无恶心、呕吐等不适的，建议进食温热、柔软、清淡易消化的食物，如白粥、小米粥、小馄饨、软烂的面条等，糖尿病人建议食用无糖藕粉或者麦片，避免过度油腻、粗糙坚硬、辛辣刺激及胀气的食物，减少胃肠道的刺激；一般术后第一天即可恢复正常饮食。
4. 活动限制：麻醉后24小时内，因为眩晕、体位性低血压等问题，如需翻身、坐起，需在家属或医护人员协助下进行，防止跌倒；术后下床期间能否负重，是否需佩戴膝关节支具，是否需要借助助行器支撑等问题，需要结合具体手术方案，请向主刀医生确认。

三、膝关节镜术前准备

充分的术前准备是膝关节镜手术成功的重要前提，请您严格按照医护人员的指导完成以下准备工作。

（一）心理准备

1. 主动与医生护士沟通，了解手术的相关知识。沟通前建议您用纸笔记录下问题和提问思路，以免重复提问而降低效率；
2. 可与术后恢复良好的患者交流经验，或通过听音乐、阅读等方式放松心情，以积极乐观的心态配合治疗。

（二）身体准备

1. 皮肤准备：保持皮肤、指（趾）甲清洁，术前晚进行沐浴或擦身，女病人请卸除指（趾）甲油，男病人请剔胡须。手术日晨护士通常会为您进行膝关节周围皮肤清洁及备皮（剔除膝关节上下15厘米范围内的毛发），以降低术后感染风险。手术标记：术前医生将在您的手术肢体上用记号笔画一个标记，以预防麻醉下手术误操作，请勿用力擦拭，若标记颜色变浅或已经消失，联系医护人员即可；
2. 饮食与饮水限制：为预防麻醉时呕吐误吸，需严格遵守禁食禁水时间：术前晚20:00开始请勿进食任何食物、水或饮料，（6-8小时禁食固体食物（如米饭、肉类、面包、水果等），术前4小时禁饮清水（包括白开水、矿泉水、茶、咖啡等）），若手术时间较晚，医生会根据情况，嘱咐患者手术日晨进食规定的食物。具体时间请以护士通知为准；
3. 药物调整：
   • 高血压患者：术前晨起可少量饮水（一小口、不超过50毫升）服用降压药，避免血压波动过大；
   • 糖尿病患者：术前需暂停口服降糖药或胰岛素，具体调整方案由医生根据血糖情况制定，详情咨询医护人员；
   • 抗凝药使用者：若长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物，需在医生指导下提前5-7天停用，必要时用低分子肝素进行"桥接治疗"，防止术中出血；详情咨询医护人员。
4. 戒烟戒酒：术前2周开始戒烟戒酒，烟草中的尼古丁会收缩血管，影响术后切口及软骨修复；酒精会增加麻醉药物不良反应风险，还可能加重术后肿胀；
5. 控制基础疾病：术前需尽量将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，若存在咳嗽、咳痰等呼吸道症状，需提前治疗，避免术后引发肺部感染；如果您有相关的问题，建议与手术医生、护士、麻醉师沟通。
6. 功能锻炼准备：术前练习股四头肌收缩（绷紧大腿肌肉保持5秒后放松）、直腿抬高（平躺时将腿伸直抬高至30°，保持10秒）等动作，有助于术后早期康复训练的开展。

（三）物品准备

1. 必备物品：准备宽松、易穿脱的纯棉衣物（如病号服、睡裤）；根据医生建议准备膝关节支具、助行器或双拐；准备防滑鞋子，避免术后下床时滑倒；准备防血栓压力袜一双，护士会为您选择合适尺寸的压力袜，术后切口换药后，护士会为您穿戴；准备90*60cm一次性床垫一包、便盆、男病人准备男士尿壶等。
2. 禁用物品：术前需取下（隐形）眼镜、假牙、助听器、耳环、项链、戒指、手表等饰品，以及手机、钱包、银行卡等贵重物品，交由家属妥善保管；

（四）术前当日准备

1. 早晨起床后可刷牙、洗脸，但不可进食或饮水；按照护士要求测量体温、脉搏、呼吸、血压，若体温超过37.5℃或出现其他不适，需立即告知医护人员；
2. 术前请您更换清洁的病衣裤，上衣倒穿，注意内衣裤、袜不能穿入手术室，并取下佩戴的所有首饰、挂件、活动假牙、发夹、（隐形）眼镜等物品。
3. 手术当日，若您是第一台手术，手术室人员会在7:30左右来接您，如果当天手术较多，您的手术是接台手术，则需要您耐心等待，护士会为您留置静脉留置针，用于输液及给药；若您出现口渴、低血糖、头晕等不适感，请及时联系病房医生/护士，他们会给予妥善处理。
4. 术前需排空大小便，更换病衣裤，等待手术室工作人员接送；若等待期间出现心慌、腹痛、膝关节剧烈疼痛或月经来潮等情况，及时告知护士。

四、手术切口管理

膝关节镜手术切口虽小，但规范的切口护理对预防感染、促进愈合至关重要，请您术后严格遵循以下指导。

（一）切口敷料护理

1. 保持干燥清洁：术后1-3天内，切口敷料需保持干燥，避免沾水、被汗液浸湿或污染。术后1周内建议采取擦浴方式清洁身体，擦浴时用毛巾避开膝关节部位；若敷料不慎污染或渗液浸湿，需立即就医；
2. 规范更换敷料：术后首次更换敷料由医护人员操作，医生会检查切口愈合情况，之后可根据切口恢复情况，每3-5天更换一次。更换时需使用无菌敷料及碘伏消毒，避免用手直接接触切口；
3. 敷料拆除时间：若切口愈合良好，无红肿、渗液，术后14天可拆除敷料、大部分手术采用可吸收缝线，无需拆线，一般从手术日后14天开始吸收，缝线自然脱落，切勿强行牵拉；需要拆线的患者，我们会告知您来院拆线的时间。拆除敷料后可暴露切口，但仍需保持清洁干燥1-2天。

（二）切口观察要点

术后每天需观察膝关节切口及周围皮肤情况，若出现以下异常表现，需立即告知医生：

1. 切口周围皮肤明显红肿、发热，或疼痛加剧；
2. 切口有脓性分泌物、血性渗液持续增多，或伴有异味；
3. 切口边缘皮肤发黑、发紫，或出现切口裂开、缝线脱落；
4. 出现发热（体温超过38℃)、寒战等全身感染症状。

（三）切口愈合期注意事项

1. 避免刺激切口：切口愈合过程中可能出现瘙痒感，切勿用手抓挠；
2. 保护切口部位：穿宽松、柔软的裤子，避免衣物摩擦切口；术后早期活动时，需佩戴膝关节支具保护，避免切口受压；
3. 饮食辅助愈合：多摄入富含优质蛋白质的食物（如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品）及富含维生素C的新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃、菠菜），促进切口组织修复。

五、疼痛管理

膝关节镜术后疼痛主要集中在术后24-48小时，科学的疼痛管理不仅能减轻您的痛苦，还能帮助您更早开展康复训练。医护人员会根据您的疼痛程度制定个性化方案，请您积极配合。

（一）疼痛的原因与特点

术后疼痛主要来源于三个方面：一是手术切口的创伤刺激；二是膝关节内组织（如半月板、韧带）操作后引发的炎症反应；三是术后活动时膝关节牵拉所致。疼痛程度通常在术后当天最明显，之后逐渐减轻，一般术后1周左右基本缓解。

（二）疼痛评估方法

医护人员常用VAS评分法评估疼痛：用0-10分代表疼痛等级，0分为"完全无痛"，10分为"无法忍受的剧烈疼痛"。请您根据自身感受如实告知评分，切勿因"怕麻烦"或"忍痛"隐瞒，以免影响治疗效果。

（三）疼痛缓解措施

1. 药物止痛：
   • 非甾体类抗炎药：为术后首选止痛药物，如塞来昔布、双氯芬酸钠缓释片等口服药物，或双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物，适用于轻度至中度疼痛。口服药物需在饭后服用，以减少胃肠道刺激；
   • 弱阿片类镇痛药：若疼痛评分≥7分，可短期使用曲马多等药物，缓解重度疼痛，需严格遵医嘱用药，避免长期使用导致依赖；
2. 非药物止痛：
   • 体位护理：卧床时将膝关节置于伸直位，在小腿下方垫软枕，使患肢高于心脏水平15-20厘米，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛；
   • 放松疗法：通过听舒缓音乐、观看喜欢的视频、深呼吸训练（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒）等方式转移注意力，缓解疼痛带来的焦虑；
   • 早期活动：在医护人员指导下，术后6-12小时可开始进行股四头肌收缩、踝泵运动（勾脚、伸脚）等被动活动，促进关节内积液吸收，减轻炎症反应，缓解疼痛，但需要循序渐进，避免活动过度，引起肢体肿痛。

（四）疼痛管理注意事项

1. 严格按照医嘱用药，按时按量服用，不可自行增加剂量或缩短用药间隔，也不可随意停药；
2. 用药期间注意观察自身反应，若出现胃痛、恶心、呕吐、皮疹、头晕等副作用，需立即告知医生；
3. 若疼痛突然加剧或持续3天无缓解，或伴随切口红肿、发热等症状，需及时告知医生，排除切口感染、关节内出血等并发症；
4. 随着康复进展，疼痛逐渐减轻后，医生会逐步减少止痛药用量，直至停药，切勿自行长期服用。

六、定期门诊随访

膝关节镜手术后，按照医生交代的时间至瑞金医院门诊4楼复诊；专家门诊及专病门诊可在上海瑞金医院公众号预约。

以上内容为您详细介绍了膝关节镜手术的基础知识和注意事项。手术前后，运动医学医护团队将为您提供全程专业指导。请您积极配合治疗与康复训练，我们共同努力，助您早日恢复膝关节功能，重返正常生活！

祝您手术顺利，早日康复！